于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
盲肠炎通常指阑尾炎,女性患者可能出现转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热等症状,可通过药物治疗或手术治疗。阑尾炎主要由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起,通常表现为腹痛逐渐加重、食欲减退等症状。
初期疼痛多位于脐周或上腹部,数小时后转移至右下腹并持续加重。可能与阑尾管腔被粪石阻塞有关,炎症刺激腹膜导致定位性疼痛。患者可遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染药物,若出现腹膜刺激征需考虑腹腔镜阑尾切除术。
约半数患者伴随消化道症状,因炎症刺激内脏神经引发反射性呕吐。发病早期可能出现1-2次呕吐,若后期出现频繁呕吐需警惕肠梗阻。可静脉补充葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡,配合盐酸消旋山莨菪碱注射液缓解平滑肌痉挛。
体温多在37.5-38.5℃之间,化脓性阑尾炎可能出现39℃以上高热。与病原体释放致热原有关,血常规检查可见白细胞计数升高。需使用对乙酰氨基酚片控制体温,联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠进行抗感染治疗。
炎症导致胃肠功能紊乱,患者常出现厌食、腹胀等表现。发病初期即可出现,随病情进展可能伴随便秘或腹泻。建议暂时禁食并通过复方氨基酸注射液补充营养,待肠鸣音恢复后逐步过渡至流质饮食。
体格检查时右下腹麦氏点出现固定压痛和反跳痛,提示腹膜壁层受炎症累及。可能伴随肌紧张和肠鸣音减弱,需急诊行超声检查明确诊断。确诊后根据病情选择开腹阑尾切除术或腹腔镜手术,术后使用注射用奥硝唑预防厌氧菌感染。
女性出现疑似阑尾炎症状应避免自行服用止痛药掩盖病情,建议立即禁食并卧床休息。术后恢复期需保持切口干燥清洁,逐步增加米汤、藕粉等低渣饮食,2周内避免剧烈运动。定期复查血常规和腹部超声,观察有无肠粘连或残余感染等并发症。