张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
婴儿拉沫沫可能与喂养不当、乳糖不耐受、胃肠功能紊乱、肠道感染、过敏反应等原因有关。婴儿拉沫沫通常表现为大便中混有泡沫,可能伴随哭闹、腹胀等症状。建议家长及时就医,明确病因后在医生指导下进行干预。
喂养姿势不正确或奶瓶奶嘴孔过大可能导致婴儿吞咽过多空气,空气与肠道内容物混合后形成泡沫便。家长需调整喂养角度至45度,选择适合月龄的防胀气奶嘴,喂奶后竖抱拍嗝15分钟。若母乳喂养,母亲应避免进食过多产气食物如豆类、洋葱。
原发性或继发性乳糖酶缺乏会导致未消化乳糖在结肠发酵产气,形成泡沫样便。可遵医嘱使用乳糖酶滴剂如康丽赋乳糖酶,或暂时更换无乳糖配方奶粉如雀巢AL110。需注意区分生理性乳糖不耐受与感染性腹泻继发的乳糖不耐受。
婴儿肠道菌群失衡或胃肠动力异常可能引发泡沫便,可遵医嘱使用益生菌制剂如培菲康双歧杆菌三联活菌散、妈咪爱枯草杆菌二联活菌颗粒。家长需注意腹部保暖,每日顺时针按摩腹部3次,每次5分钟,促进肠蠕动恢复。
轮状病毒或细菌性肠炎会导致肠黏膜损伤和消化吸收障碍,出现泡沫状水样便。需在医生指导下使用蒙脱石散如思密达、口服补液盐Ⅲ,细菌感染时可能需头孢克肟颗粒。家长要严格消毒奶具,观察有无发热或脱水症状。
牛奶蛋白过敏可能引发黏液泡沫便伴湿疹,需在医生指导下更换深度水解奶粉如纽太特,或氨基酸配方粉如恩敏舒。母乳喂养者母亲应严格回避奶制品,必要时遵医嘱使用盐酸西替利嗪滴剂缓解过敏症状。
家长应记录婴儿排便次数、泡沫量及伴随症状,避免自行使用止泻药物。保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。母乳喂养母亲需饮食清淡,配方奶喂养者注意奶具消毒。若泡沫便持续3天以上或出现血便、呕吐、精神差等症状,须立即就医进行便常规、过敏原检测等检查。