王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
近视眼可通过佩戴框架眼镜、角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液、激光手术、后巩膜加固术等方式治疗。近视眼通常由遗传因素、长时间近距离用眼、户外活动不足、角膜曲率异常、眼轴过长等原因引起。
框架眼镜是最常见的矫正近视方式,通过凹透镜片使光线聚焦在视网膜上。适合轻度至中度近视患者,需定期验光调整度数。镜片材质可选择树脂或PC片,镜架需符合面部轮廓避免压迫鼻梁。佩戴时需注意清洁镜片,避免划伤影响透光率。
角膜塑形镜为夜间佩戴的硬性隐形眼镜,通过暂时改变角膜曲率实现白天裸眼视力清晰。适用于近视度数增长较快的青少年,需严格遵循消毒流程防止感染。可能出现角膜上皮损伤、干眼等不良反应,需在眼科医生监督下使用。
0.01%阿托品滴眼液可延缓儿童近视进展,通过抑制眼轴增长发挥作用。常见药品包括硫酸阿托品滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液等。可能出现瞳孔散大、畏光等副作用,用药期间需定期监测眼压和调节功能。
准分子激光角膜切削术和飞秒激光手术通过改变角膜屈光度矫正近视。适合18岁以上且度数稳定的患者,术前需评估角膜厚度和眼底状况。术后可能出现干眼、眩光等并发症,需避免揉眼并遵医嘱使用人工泪液。
后巩膜加固术通过植入生物材料加强眼球后壁,控制病理性近视的眼轴增长。适用于每年进展超过100度的高度近视,可能并发巩膜穿孔或植入物排斥。术后需避免剧烈运动,定期进行眼底检查和OCT监测。
近视患者应保证每日2小时以上户外活动,阳光照射可刺激多巴胺分泌抑制眼轴增长。阅读时保持30厘米以上距离,每40分钟远眺5分钟。饮食中补充维生素A、叶黄素等营养素,避免高糖食物影响巩膜强度。高度近视者需每年检查眼底,警惕视网膜脱离等并发症。