何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
半边喉咙疼和一只耳朵疼可能与急性扁桃体炎、中耳炎、咽喉反流性疾病、神经痛、鼻咽部肿瘤等因素有关。这些症状通常由感染、炎症刺激或局部压迫引起,需结合具体病因进行针对性治疗。
急性扁桃体炎多由链球菌感染引起,表现为单侧喉咙疼痛,炎症可能通过咽鼓管扩散至中耳,导致同侧耳朵牵涉痛。患者可伴有发热、吞咽困难,检查可见扁桃体充血肿胀。治疗需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素,配合复方氯己定含漱液缓解症状。
细菌或病毒感染引发的中耳炎可导致单侧耳痛,炎症刺激可能放射至同侧咽喉部。常见于感冒后,伴随耳闷、听力下降,严重时可见耳道流脓。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染,必要时口服阿奇霉素颗粒,避免用力擤鼻以防加重症状。
胃酸反流刺激咽喉和耳咽管黏膜,可能引发单侧喉咙与耳朵烧灼样疼痛,常伴咽喉异物感、声嘶。夜间平卧时症状加重,需使用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸,配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜,避免进食辛辣油腻食物。
舌咽神经或三叉神经分支受刺激时,可能表现为单侧咽喉及耳部阵发性刺痛,触摸耳屏或吞咽时可诱发疼痛。需通过卡马西平片缓解神经异常放电,联合甲钴胺片营养神经,注意避免冷风直吹患侧。
鼻咽癌等占位性病变压迫咽鼓管或浸润神经时,可能引起进行性加重的单侧咽喉痛与耳痛,伴随涕中带血、颈部淋巴结肿大。确诊需鼻咽镜活检,治疗以放疗为主,早期发现可通过调强放疗控制病情。
出现单侧喉咙和耳朵疼痛时,建议避免用力咳嗽或擤鼻,减少对患侧的机械刺激。保持口腔清洁,每日用温盐水漱口3-4次。饮食选择温凉流质食物,避免过硬、过烫食物加重黏膜损伤。若疼痛持续超过3天或伴随高热、听力下降等症状,需及时至耳鼻喉科就诊,通过喉镜、耳镜及影像学检查明确病因。夜间睡眠时可抬高床头15-20厘米,有助于减轻反流性疾病的症状发作。