葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
空腹胃痛可能与胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等胃病有关。胃溃疡多表现为进食后疼痛缓解,十二指肠溃疡则常见空腹时疼痛加重,慢性胃炎可能伴随腹胀、嗳气等症状。建议及时就医明确诊断。
胃溃疡多由幽门螺杆菌感染或长期使用非甾体抗炎药导致,典型症状为餐后上腹疼痛,可能伴随恶心、食欲下降。胃镜检查是确诊主要手段,治疗需联合奥美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊等药物根除幽门螺杆菌,同时避免辛辣刺激性食物。
十二指肠溃疡疼痛多发生于空腹或夜间,进食后可暂时缓解,与胃酸分泌过多有关。常见并发症包括出血或穿孔,确诊需依赖胃镜检查。治疗常用雷贝拉唑钠肠溶片联合铝碳酸镁咀嚼片,同时需规律饮食,避免过度饥饿。
慢性胃炎患者空腹时可能出现隐痛或灼热感,常因幽门螺杆菌感染、胆汁反流或饮食不当引起。症状包括上腹不适、早饱感,胃镜可见胃黏膜充血水肿。治疗可选用枸橼酸铋钾颗粒、复方氢氧化铝片等保护胃黏膜药物,日常需细嚼慢咽,少食多餐。
功能性消化不良属于非溃疡性病变,空腹时可能出现上腹隐痛,但无器质性改变。症状多与胃肠动力异常或内脏高敏感有关,可通过多潘立酮片改善蠕动功能,配合心理疏导缓解压力诱因,建议避免咖啡、酒精等刺激性饮品。
胃食管反流病空腹时胃酸刺激可能引发胸骨后疼痛,常伴反酸、烧心。发病与食管下括约肌功能障碍相关,诊断需结合胃镜和24小时pH监测。治疗常用艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸,睡眠时抬高床头有助于减少夜间反流。
长期空腹胃痛患者应保持规律三餐,避免过饥过饱,选择易消化的食物如粥类、面条等。戒烟限酒,减少浓茶、咖啡摄入,餐后2小时内不宜平卧。若疼痛持续加重或出现黑便、呕吐等症状,须立即就医排除消化道出血等急症。日常可记录疼痛时间、诱因及缓解方式,为医生诊断提供参考依据。