晚上流鼻血的病因是什么

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何海贤 主治医师

何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻喉科

晚上流鼻血可能与空气干燥、鼻腔损伤、高血压、鼻部炎症、血液疾病等因素有关。鼻腔黏膜血管丰富且脆弱,夜间体位变化或环境刺激易诱发出血。

1、空气干燥

夜间卧室湿度降低会导致鼻腔黏膜脱水皲裂,尤其秋冬季节或空调房内更易发生。建议使用加湿器维持湿度在40%-60%,睡前可用生理盐水喷雾湿润鼻腔。若伴有鼻腔结痂,可涂抹红霉素软膏保护黏膜。

2、鼻腔损伤

挖鼻、擤鼻用力过猛或外伤可能造成黏膜血管破裂。儿童常见因手指抠挖导致黎氏区出血。出血时可低头捏压鼻翼10分钟,避免仰头防止血液倒流。反复出血需排除鼻腔结构异常。

3、高血压

血压升高会增加鼻腔血管压力,尤其夜间血压波动明显的患者。可能伴随头痛、眩晕等症状。需监测24小时动态血压,遵医嘱服用硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊等降压药物。

4、鼻部炎症

过敏性鼻炎或鼻窦炎会导致黏膜充血水肿,夜间卧位时充血加重。可表现为鼻塞、流涕伴出血。需应用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症,或口服氯雷他定片缓解过敏症状。

5、血液疾病

血小板减少或凝血功能障碍患者易出现自发性鼻出血,可能伴随牙龈出血、皮下瘀斑。需完善血常规、凝血功能检查,确诊后需输注血小板或使用氨甲环酸注射液等止血药物。

保持室内适宜湿度,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。高血压患者需规律监测血压,鼻出血时采取正确止血姿势。若出血量大、持续时间超过30分钟或每周发作超过3次,应及时就诊耳鼻喉科排查病因。日常可多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜,有助于增强血管弹性。