李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
反复牙痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎等原因引起。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变。当龋洞较深接近牙髓时,冷热刺激或食物嵌塞可引发短暂锐痛。早期可使用氟化钠甘油糊剂局部涂布,中深度龋齿需清除腐质后填充复合树脂。若发展为牙髓炎则需根管治疗。
牙髓炎多由龋齿未及时治疗导致细菌感染牙髓引起。典型表现为自发性阵发痛、夜间痛加重,冷热刺激可诱发持续疼痛。急性期需开髓减压,常用药物包括樟脑酚液、氢氧化钙糊剂等根管消毒剂,后期需完成根管充填。
根尖周炎常继发于牙髓坏死,炎症扩散至根尖周组织。咀嚼时出现咬合痛,患牙有浮出感,可能伴随牙龈脓肿。急性期需切开引流,配合服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素,慢性病变需行根管治疗或根尖手术。
阻生智齿周围软组织发炎时会引起放射痛,可能伴随张口受限、颌面部肿胀。可用复方氯己定含漱液冲洗盲袋,口服头孢克洛分散片抗感染。反复发作或位置异常的智齿建议手术拔除。
牙周炎患者牙龈萎缩后牙根暴露,冷热刺激或机械摩擦可引发敏感痛。需进行龈上洁治和龈下刮治,局部应用盐酸米诺环素软膏。重度牙周炎可能需牙周翻瓣术配合骨移植。
日常应注意使用含氟牙膏早晚刷牙,配合牙线清洁邻面。避免过冷过热饮食刺激,每半年进行口腔检查。出现持续性疼痛或牙龈肿胀时,应及时到口腔科就诊,避免自行服用止痛药掩盖病情。孕妇、糖尿病患者等特殊人群更需重视口腔炎症的早期干预。