陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
大便出血可能与痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因有关。大便出血通常表现为便后滴血、粪便带血或黏液血便等症状,建议及时就医明确诊断。
痔疮是直肠下端静脉曲张形成的团块,排便时粪便摩擦可能导致痔核表面破损出血。出血多为鲜红色,附着于粪便表面或便后滴血,可能伴随肛门瘙痒、疼痛。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物缓解症状,严重者需行痔切除术。
肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡,排便时撕裂伤及血管可引起出血。出血量较少且呈鲜红色,常伴排便时刀割样疼痛。可温水坐浴促进愈合,使用硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛,顽固性肛裂需行肛裂切除术。
肠息肉是肠黏膜表面隆起性病变,较大息肉受粪便摩擦可能表面糜烂出血。出血多为间歇性,血液与粪便混合,可能伴腹痛、腹泻。需通过肠镜检查确诊并切除息肉,术后定期复查防止癌变。
溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症,黏膜溃疡面渗血可导致血便。常表现为黏液脓血便伴里急后重,可能伴发热、体重下降。需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、氢化可的松注射液等控制炎症。
结直肠癌是恶性肿瘤组织坏死破溃引起的出血,血液多与粪便混合呈暗红色,可能伴排便习惯改变、肠梗阻。需通过肠镜活检确诊,根据分期选择根治性手术配合放化疗,早期发现预后较好。
日常需保持膳食纤维摄入,每日饮水超过1500毫升避免便秘,便后清洁肛门减少感染风险。避免久坐久站,适量运动促进血液循环。出现持续便血、贫血、体重骤降等症状时须立即就医,50岁以上人群建议定期肠癌筛查。所有药物治疗均需在医生指导下进行,不可自行用药延误病情。