张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕早期孕吐严重可通过调整饮食、补充维生素B6、使用止吐药物、中医调理、静脉补液等方式缓解。孕吐通常由激素水平变化、胃肠功能紊乱、精神因素、代谢异常、妊娠剧吐等原因引起。
少食多餐,每日分5-6次进食,选择清淡易消化的食物如苏打饼干、米粥等。避免空腹,晨起前可先吃少量干粮。忌食油腻、辛辣或气味刺激的食物。两餐间适量饮用姜茶或柠檬水,有助于缓解恶心感。保持室内空气流通,远离油烟等异味环境。
维生素B6可调节神经系统功能,减轻妊娠呕吐。建议每日补充10-25毫克,可选择维生素B6片或复合维生素制剂。维生素B6常与多西拉敏联合使用,但需在医生指导下服用。过量补充可能导致周围神经病变,单日剂量不宜超过100毫克。
对于顽固性孕吐,可遵医嘱使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等促胃肠动力药。妊娠剧吐患者可能需要昂丹司琼注射液等强效止吐剂。用药需严格评估妊娠风险,避免使用可能致畸的5-羟色胺受体拮抗剂。药物控制需配合营养支持,防止电解质紊乱。
中医认为孕吐多因冲脉之气上逆,可采用生姜半夏汤等和胃降逆方剂。穴位按压内关、足三里等穴位,每日2-3次,每次5分钟。艾灸中脘穴需由专业医师操作。中药使用需避开妊娠禁忌药材,如半夏需炮制减毒后使用。
出现脱水症状如尿量减少、皮肤弹性下降时,需住院进行静脉补液治疗。常用葡萄糖氯化钠注射液补充水分和电解质,必要时添加氯化钾注射液。严重营养不良者需输注复方氨基酸注射液。治疗期间需监测尿酮体和肝肾功能指标。
孕吐期间建议保持充足休息,避免过度疲劳。穿着宽松衣物减少腹部压迫,饭后1小时内避免平卧。保持心情愉悦,可通过听音乐、散步等方式转移注意力。若出现体重下降超过孕前5%、持续呕吐无法进食、尿量显著减少等情况,应立即就医。多数孕妇孕12周后症状自行缓解,极少数妊娠剧吐患者需持续治疗至分娩。