大便鲜血怎么回事

大便鲜血可能由痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，可通过药物治疗、内镜治疗、手术切除等方式干预。建议及时就医明确病因，避免延误病情。

1、痔疮

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦可能导致血管破裂出血。典型表现为便后滴血或厕纸带血，血液呈鲜红色且不与粪便混合。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等药物缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入，避免久坐久蹲。

2、肛裂

肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤所致，出血量较少但伴随排便剧痛。血液鲜红且附着于粪便表面，可见肛门裂口。建议使用高锰酸钾坐浴，配合硝酸甘油软膏促进裂口愈合。急性期可短期使用利多卡因凝胶止痛，同时需调整饮食预防便秘。

3、结肠息肉

结肠息肉表面血管破裂可能导致无痛性便血，出血量因息肉大小而异。腺瘤性息肉有恶变风险，需通过结肠镜检查确诊并切除。对于较小息肉可选择内镜下黏膜切除术，较大息肉可能需分次切除。术后需定期复查防止复发。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎发作期肠黏膜糜烂出血，表现为黏液脓血便伴腹痛腹泻。急性期需使用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松注射液等控制炎症，严重者需生物制剂治疗。饮食需采用低渣流质，避免乳制品及辛辣食物刺激肠道。

5、结直肠癌

结直肠癌肿瘤组织坏死出血时，血液多与粪便混合呈暗红色，可能伴随排便习惯改变、消瘦等症状。确诊需依赖肠镜活检，早期可行腹腔镜根治术，中晚期需结合放化疗。40岁以上人群建议定期进行粪便隐血筛查。

出现便血后应记录出血频率、颜色及伴随症状，避免自行使用止血药物掩盖病情。日常保持每日1500-2000毫升饮水量，适量食用火龙果、燕麦等富含膳食纤维的食物。便后建议使用温水清洗肛门，避免用力擦拭。若出血持续超过3天或伴随头晕、心悸等贫血症状，须立即就医进行血常规、肠镜等检查。术后患者需按医嘱定期复查，监测病情变化。