徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肺炎合并急性阑尾炎患者通常可以进行手术,但需由医生综合评估病情后决定。急性阑尾炎属于外科急症,若延误治疗可能导致穿孔或腹膜炎;而肺炎可能增加麻醉风险,需在控制感染后优先处理。
对于轻中度肺炎且生命体征稳定的患者,外科医生与麻醉科会共同评估手术可行性。术前需通过血常规、胸部影像学等检查确认肺部感染程度,必要时使用抗生素控制炎症。术中可能选择创伤较小的腹腔镜阑尾切除术,缩短手术时间并降低对呼吸功能的影响。术后需加强呼吸道管理,如雾化吸入、翻身拍背等,避免肺炎加重。
若患者存在重症肺炎、呼吸衰竭或严重基础疾病,手术风险显著增加。此时可能先通过静脉抗生素治疗阑尾炎,待肺炎稳定后再考虑手术。但若阑尾已穿孔或出现弥漫性腹膜炎,则需在严密监护下急诊手术,术后转入重症监护室继续治疗。
患者及家属应配合医生完善相关检查,如实告知既往病史和用药情况。围手术期需严格禁食、保持呼吸道通畅,术后早期下床活动预防血栓。饮食应从流质逐步过渡到低脂易消化食物,避免加重胃肠负担。若出现发热、呼吸困难或切口渗液等情况需立即告知医护人员。