用四联疗法治胃病用哪些药

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

四联疗法治疗胃病通常包含质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素。常用药物组合主要有奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片等,具体用药需根据幽门螺杆菌耐药性和患者过敏史调整。

奥美拉唑肠溶胶囊通过抑制胃酸分泌减轻胃黏膜损伤,适用于胃溃疡和反流性食管炎。胶体果胶铋胶囊能在溃疡表面形成保护膜,同时抑制幽门螺杆菌活性。阿莫西林胶囊属于β-内酰胺类抗生素,对幽门螺杆菌有杀菌作用,但青霉素过敏者禁用。克拉霉素片作为大环内酯类抗生素,可干扰细菌蛋白质合成,但需注意可能引起味觉异常。部分方案会用甲硝唑片替代克拉霉素,但对厌氧菌感染更有效。

治疗期间应避免饮酒和辛辣食物,规范完成14天疗程以防耐药。用药后可能出现黑便、头痛或腹泻等反应,若持续加重需复诊。建议用药前进行碳13/14呼气试验确认感染,治疗后4周复查根除效果。日常需实行分餐制防止交叉感染,合并胃痛时可配合铝碳酸镁咀嚼片暂时缓解症状。