聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
白癜风与汗斑是两种不同的皮肤色素异常疾病,主要区别在于病因、症状表现及治疗方法。白癜风属于自身免疫性疾病,表现为皮肤局部或广泛性色素脱失;汗斑则是由真菌感染引起的色素沉着异常,常见于多汗部位。
白癜风与遗传、自身免疫系统攻击黑色素细胞有关,可能伴随甲状腺疾病等免疫异常。汗斑由马拉色菌过度繁殖导致,高温潮湿环境、油脂分泌旺盛等因素易诱发。
白癜风皮损为乳白色或瓷白色斑片,边界清晰,表面光滑无鳞屑,可发生于任何部位。汗斑表现为淡褐色或白色圆形斑疹,表面有细碎鳞屑,好发于胸背、颈部等多汗区域。
白癜风伍德灯下呈亮蓝白色荧光,皮肤镜可见色素完全缺失。汗斑伍德灯显示黄绿色荧光,真菌镜检可见短棒状菌丝及孢子。
白癜风需综合治疗,如外用他克莫司软膏、卤米松乳膏,配合窄谱紫外线光疗。汗斑以抗真菌为主,常用酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏,严重者可口服伊曲康唑胶囊。
白癜风病程慢性,部分患者可自行复色但易复发,需长期管理。汗斑经规范抗真菌治疗多可痊愈,但高温季节易复发,需注意皮肤清洁干燥。
日常需避免暴晒及皮肤摩擦,白癜风患者应减少维生素C过量摄入,汗斑患者宜选择透气衣物。两种疾病均建议尽早就诊皮肤科,通过专业检查明确诊断后针对性治疗,不可自行用药以免延误病情。保持规律作息与情绪稳定对病情控制均有帮助。