大门牙突出怎么矫正

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张天奇 副主任医师

张天奇副主任医师 山东省立医院  口腔科

大门牙突出可通过佩戴矫治器、正颌手术、隐形矫正、功能性矫治器、牙齿修复等方式矫正。大门牙突出可能与遗传因素、不良口腔习惯、颌骨发育异常、牙周疾病、牙齿排列不齐等原因有关。

1、佩戴矫治器

固定矫治器如金属托槽或陶瓷托槽适用于中重度牙齿突出,通过持续施加压力使牙齿逐渐移动至正常位置。矫治周期通常需要1-3年,期间需定期调整弓丝力度。对于伴有深覆盖或开合的情况,可能配合使用颌间牵引装置。矫治期间需加强口腔清洁,避免托槽脱落。

2、正颌手术

针对颌骨发育异常导致的骨性前突,需采用正颌-正畸联合治疗。术前需进行1-2年术前正畸排齐牙齿,术中通过截骨术调整上下颌骨位置,术后再配合精细咬合调整。常见术式包括上颌骨LeFort I型截骨和下颌骨矢状劈开术。该方式适合成年后骨骼定型者,恢复期需3-6个月。

3、隐形矫正

透明牙套适合轻度牙齿前突的成人患者,通过系列数字化设计的可摘戴矫治器施加矫治力。每副牙套佩戴1-2周,每日需戴用20-22小时。优势在于美观舒适,但需要高度配合。对于牙冠倾斜度异常的情况,可能需附加树脂附件增强固位力。

4、功能性矫治器

生长发育期儿童可使用肌功能矫治器如Twin-block或Activator,通过改变口周肌肉力量引导颌骨正常发育。最佳干预年龄为8-12岁,需配合每日12小时以上戴用。对于口呼吸或舌位异常等不良习惯,需同步进行肌功能训练。

5、牙齿修复

对于轻度前突伴牙体缺损者,可采用瓷贴面或全冠修复改善外观。修复前需进行少量牙体预备,通过改变牙齿轴向和切端形态达到视觉矫正效果。这种方式属于姑息性治疗,不能改变牙齿实际位置,适合无法接受正畸治疗的中老年患者。

矫正期间应避免啃咬硬物,使用正畸专用牙刷配合牙缝刷清洁。每餐后及时漱口,定期使用含氟漱口水预防脱矿。正畸结束后需长期佩戴保持器防止复发。建议每半年进行专业洁治,维护牙周健康。日常可进行唇肌训练帮助稳定矫正效果,如抿嘴练习或吹气训练。