张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿变黑可能由外源性色素沉积、龋齿、牙髓坏死、四环素牙、氟斑牙等原因引起,可通过洁牙、补牙、根管治疗、贴面修复等方式改善。
长期饮用咖啡、浓茶或吸烟会导致色素附着在牙面形成黑渍。牙菌斑和牙结石堆积也会使牙齿发黄发黑。这种情况可通过超声波洁牙去除色素,日常使用含焦磷酸钠的牙膏帮助抑制色素再沉积。
牙齿龋坏初期呈现白垩色斑块,随着龋洞加深会变为棕黑色。龋齿可能与变形链球菌感染、糖分摄入过多等因素有关,常伴有冷热刺激痛、食物嵌塞痛等症状。浅龋可用玻璃离子水门汀充填,深龋需先使用氢氧化钙垫底后再行复合树脂修复。
外伤或深龋导致牙髓组织坏死后,血红蛋白分解产物渗透牙本质小管,使牙齿呈现灰黑色。这种情况需进行根管治疗清除坏死组织,后期可考虑全瓷冠修复改善色泽。
儿童期服用四环素类药物会与牙本质结合形成螯合物,导致牙齿呈黄褐色或灰黑色带状着色。轻度可采用冷光美白,重度需通过瓷贴面或全瓷冠遮盖。
牙齿发育期摄入过量氟化物会导致釉质矿化异常,表现为白垩色条纹或棕黑色凹陷。轻中度氟斑牙可用渗透树脂治疗,严重缺损需进行贴面修复。
建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿,减少深色饮食摄入,每年进行1-2次口腔检查。发现牙齿变色应及时就诊,由医生判断具体原因后针对性处理。避免自行使用美白偏方,以免损伤牙釉质。儿童需特别注意8岁前避免使用四环素类药物,高氟地区建议饮用纯净水。