颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
男性前列腺疾病的主要症状包括尿频、尿急、排尿困难、会阴部疼痛及性功能障碍等。常见于前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌等疾病。
早期表现为排尿次数明显增多,尤其夜间起夜超过两次,可能伴随突然强烈的排尿感。这与前列腺增大压迫尿道或炎症刺激膀胱有关。典型疾病如良性前列腺增生患者会出现排尿后膀胱残余尿量增加,进一步加重尿频症状。急性细菌性前列腺炎发作时还可能伴有发热寒战等全身症状。
表现为尿流变细、排尿踌躇或需用力排尿,严重时出现尿线中断甚至尿潴留。前列腺体积增大导致尿道机械性梗阻是主要原因,直肠指检可触及肿大腺体。慢性前列腺炎患者可能同时存在排尿灼痛感,尿常规检查可见白细胞升高。
疼痛多位于耻骨上区、会阴部或腰骶部,久坐后加重。慢性非细菌性前列腺炎常见这种放射性疼痛,可能伴随睾丸坠胀感。疼痛特点为持续隐痛或间歇性刺痛,部分患者排便时症状加重。体检前列腺按摩液检查可见卵磷脂小体减少。
精液呈粉红色或镜下血尿可能提示前列腺毛细血管破裂,常见于急性炎症或肿瘤。前列腺癌患者可能首先出现无痛性血尿,直肠指检可触及质地坚硬的结节。需进行前列腺特异性抗原检测和影像学检查以明确诊断。
包括勃起困难、射精疼痛或精液量减少。前列腺炎引起的盆腔充血可影响阴茎血流,而手术切除增生的前列腺可能导致逆行射精。晚期前列腺癌骨转移患者还会出现腰背剧痛,需进行核素骨扫描确诊。
建议出现上述症状持续一周以上者尽早就诊泌尿外科,日常应避免久坐骑车、限制酒精摄入。可适量食用西红柿、南瓜子等含锌食物,但急性炎症期需禁食辛辣刺激物。定期进行前列腺指检和PSA筛查对40岁以上男性尤为重要,早期干预可显著改善预后。