陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
大便带血肛门疼可能与痔疮、肛裂、直肠息肉、肠道炎症、肛周脓肿等因素有关,可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。
痔疮是肛门静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血和疼痛。痔疮可能与长期便秘、久坐、妊娠等因素有关,通常表现为便后滴血、肛门坠胀感等症状。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、普济痔疮栓等药物缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入,避免久坐久站。
肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡,排便时撕裂样疼痛伴少量鲜血是典型表现。肛裂可能与大便干硬、排便用力过度有关,常伴有排便疼痛、肛门痉挛等症状。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、复方角菜酸酯栓等药物促进愈合。保持大便通畅有助于恢复。
直肠息肉是肠黏膜隆起性病变,表面破损时可出现无痛性便血。直肠息肉可能与遗传、慢性炎症刺激有关,部分患者可能伴有排便习惯改变、黏液便等症状。确诊后可通过肠镜下息肉切除术治疗,术后需定期复查肠镜。
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可能导致黏液脓血便伴腹痛。肠道炎症可能与免疫异常、感染等因素有关,常伴有腹泻、体重下降等症状。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片等药物控制炎症。
肛周脓肿是肛门周围组织的化脓性感染,可表现为肛门剧痛、发热伴血性分泌物。肛周脓肿可能与肛腺感染、免疫力低下有关,常伴有局部红肿热痛等症状。需及时行脓肿切开引流术,术后配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治疗。
日常需保持肛门清洁干燥,便后用温水清洗。饮食上增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入,每日饮水1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物和饮酒,规律作息避免熬夜。出现持续便血、疼痛加重或发热等症状时需立即就医,切勿自行用药延误病情。