李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
小女孩得了疝气可通过保守观察、疝气带固定、腹腔镜疝修补术、开放疝修补术、中医调理等方式治疗。疝气通常由腹壁薄弱、腹压增高、先天发育异常、遗传因素、慢性咳嗽等因素引起。
一岁以内婴幼儿的脐疝或腹股沟疝可能随生长发育自行愈合。家长需避免患儿剧烈哭闹、便秘等增加腹压的行为,每日检查疝囊突出情况。若出现包块变硬、无法回纳或皮肤发红,应立即就医。
适用于暂时不适合手术的患儿,通过外部压力防止肠管脱出。需选择儿童专用疝气带,家长每日检查皮肤是否受压破损,佩戴时间不宜超过12小时。该方法不能根治疝气,长期使用可能影响局部血液循环。
适用于反复发作的腹股沟疝,手术创伤小且恢复快。医生会在腹部打3个小孔,用补片加强腹壁薄弱处。术后6小时可进食流质,1-2天即可出院。该手术复发率低于5%,但需全身麻醉。
传统手术方式适合疝囊较大的患儿,在腹股沟区切开4-5厘米切口进行修补。术后需卧床3天,使用儿童专用止痛药如布洛芬混悬液缓解疼痛。家长需保持伤口干燥,两周内避免跑跳等剧烈活动。
中医认为疝气与中气下陷有关,可配合黄芪颗粒补中益气,或用丁香、吴茱萸等药材研磨外敷。推拿可选择补脾经、摩腹等手法,每日1次,10天为1疗程。需在专业中医师指导下进行,不可替代手术治疗。
家长应给患儿准备易消化的食物如小米粥、蒸南瓜,避免豆类等产气食物。衣物宜宽松,减少腹部摩擦。术后三个月内每两周复查一次,观察有无复发迹象。若患儿出现呕吐、疝囊发紫等嵌顿症状,须立即急诊处理以防肠坏死。