周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩困了不睡觉可能与过度兴奋、环境不适、饮食不当、缺钙、睡眠障碍等因素有关,可通过调整作息、改善睡眠环境、补充营养、心理安抚、就医检查等方式干预。
白天活动量过大或睡前玩耍过于激烈,会导致神经系统持续亢奋。表现为入睡困难、频繁翻身,可能伴随肢体抖动。建议家长在睡前一小时安排安静活动,如亲子阅读,避免电子屏幕刺激。可尝试温水泡脚帮助放松。
卧室光线过强、温度不适宜或噪音干扰会影响褪黑素分泌。表现为揉眼打哈欠但抗拒躺下,可能伴随烦躁哭闹。保持室温20-24摄氏度,使用遮光窗帘,移除电子设备。对声音敏感者可尝试白噪音辅助。
睡前摄入含咖啡因食物或晚餐过饱会造成胃肠不适。表现为困倦但辗转反侧,可能伴随腹胀嗳气。避免巧克力、奶茶等食物,晚餐与睡眠间隔2小时。可少量饮用温牛奶,含色氨酸有助于睡眠。
维生素D缺乏导致神经肌肉兴奋性增高。表现为入睡后易惊醒、多汗,可能伴随枕秃。需检测血钙和25羟维生素D水平,遵医嘱补充维生素D滴剂如星鲨维生素D滴剂,配合晒太阳。奶制品和深绿色蔬菜可辅助补钙。
睡眠呼吸暂停、不安腿综合征等病理因素会导致睡眠抗拒。表现为频繁夜醒、异常体位,可能伴随打鼾。需进行多导睡眠监测,排除腺样体肥大等问题。可遵医嘱使用孟鲁司特钠颗粒调节睡眠节律。
建立固定睡前程序如洗澡、换睡衣、讲故事,每天误差不超过30分钟。白天保证充足户外活动,但避免傍晚剧烈运动。卧室仅用于睡眠,移除玩具等干扰物。若调整两周无改善或伴随生长发育迟缓,需到儿科或儿童保健科就诊,排除贫血、甲状腺功能异常等潜在疾病。记录睡眠日记帮助医生判断,包括入睡时间、夜醒次数、异常行为等详细信息。