葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝总是拉肚子可能由喂养不当、乳糖不耐受、肠道感染、食物过敏、轮状病毒感染等原因引起,可通过调整饮食、补充乳糖酶、抗感染治疗、回避过敏原、口服补液盐等方式缓解。
宝宝胃肠功能发育不完善,过量喂养或频繁更换奶粉可能导致消化不良。表现为大便次数增多且含奶瓣,腹部胀气。建议家长采用少量多次喂养方式,冲调奶粉时按标准比例配制。可配合医生使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。
原发性或继发性乳糖酶缺乏会导致腹泻,大便呈蛋花汤样伴酸臭味。家长需暂时改用无乳糖配方奶粉,哺乳期母亲应减少乳制品摄入。可在医生指导下补充乳糖酶口服溶液,同时监测体重增长情况。
细菌性肠炎常见致病菌包括大肠杆菌、沙门氏菌,病毒性肠炎多由诺如病毒引起。症状为水样便伴发热,严重时出现黏液血便。需进行大便常规检查,细菌感染可使用头孢克肟颗粒,病毒感染以蒙脱石散对症治疗为主。
牛奶蛋白过敏在婴幼儿中发生率较高,接触过敏原后可能出现腹泻伴湿疹。家长需严格回避牛奶及制品,选择深度水解蛋白奶粉。急性发作期可遵医嘱服用盐酸西替利嗪滴剂,并记录饮食日记排查过敏原。
秋冬季高发的轮状病毒肠炎表现为喷射状水泻,易导致脱水。建议家长及时接种轮状病毒疫苗,发病期间少量多次喂服口服补液盐Ⅲ。若出现尿量减少、眼窝凹陷等脱水表现,需立即静脉补液治疗。
家长应注意观察宝宝精神状态和尿量,腹泻期间保持臀部清洁干燥。6月龄以上宝宝可适量食用苹果泥、焦米汤等收敛性食物,避免高糖高脂饮食。所有药物使用均需在儿科医生指导下进行,若腹泻持续超过3天或伴有反复呕吐、血便等情况应及时就医。