怎么判断自己是不是睾丸扭转

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仲秋 副主任医师

仲秋副主任医师 吉林大学第一医院  男科

睾丸扭转可通过突发阴囊剧痛、睾丸位置上移、提睾反射消失等症状判断。睾丸扭转可能与剧烈运动、先天发育异常等因素有关,通常表现为患侧阴囊红肿、恶心呕吐等症状。建议立即就医,避免延误治疗导致睾丸坏死。

突发单侧阴囊剧烈疼痛是睾丸扭转最典型的表现,疼痛可能向腹股沟或下腹部放射,常在睡眠或安静状态下突然发生。患者可能因疼痛无法直立行走,伴随面色苍白、出冷汗等休克样反应。睾丸位置异常表现为患侧睾丸较对侧明显上提,甚至呈横位,阴囊皮肤因精索扭转缺血可能出现发红或青紫。提睾反射检查时,轻划大腿内侧皮肤,正常情况会引起同侧睾丸上提,而扭转时该反射消失。部分患者可能出现恶心呕吐、低热等全身症状,与精索扭转引发的神经反射有关。

青少年是睾丸扭转的高发人群,12-18岁发病率最高,与青春期睾丸体积快速增大有关。先天性鞘膜异常如钟摆畸形会使睾丸活动度增大,轻微外力即可诱发扭转。剧烈运动如足球、体操等可能突然改变睾丸位置,睡眠中提睾肌不规则收缩也可能引发自发扭转。隐睾患者发生扭转时疼痛可能表现在腹部而非阴囊。新生儿睾丸扭转常表现为阴囊硬结和颜色改变,容易误诊为睾丸炎。

出现疑似症状时应立即前往急诊科或泌尿外科就诊,医生会通过体格检查、阴囊超声多普勒等确诊。黄金救治时间为发病后6小时内,超过24小时睾丸存活率显著降低。确诊后需尽快行手法复位或急诊手术探查,术中固定对侧睾丸可预防复发。术后需卧床休息,避免剧烈运动,穿戴阴囊托带减轻肿胀。日常应注意避免会阴部外伤,运动时佩戴防护装备,青春期男性建议定期自查睾丸形态和位置。