聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
肛门出现小疙瘩可能与痔疮、肛周脓肿、尖锐湿疣、肛乳头肥大或皮肤赘生物等因素有关。痔疮通常由久坐、便秘等引起,表现为无痛性肿物;肛周脓肿多伴随红肿热痛;尖锐湿疣与HPV感染相关,呈菜花状突起;肛乳头肥大或皮肤赘生物多为良性增生。建议及时就医明确诊断。
痔疮是肛垫下移或静脉曲张形成的柔软团块,内痔脱出时可见紫红色肿物,外痔表现为肛缘皮赘。长期便秘、妊娠腹压增高或久坐久蹲可能诱发。急性期可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓或复方角菜酸酯乳膏缓解症状,日常需增加膳食纤维摄入,避免辛辣刺激食物。
肛周脓肿由肛腺感染导致,初期为硬结伴跳痛,后期形成波动性肿块。可能与糖尿病、克罗恩病等基础疾病相关。需手术切开引流,术后配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治疗。若未及时处理可能发展为肛瘘,表现为反复破溃流脓。
人乳头瘤病毒感染引起的疣状赘生物,表面粗糙呈灰白色,可通过性接触传播。确诊后可采用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏局部治疗,或进行激光、冷冻等物理清除。具有传染性,需避免搔抓导致自体接种,性伴侣应同步检查。
肛管齿线部乳头因慢性炎症刺激增生形成,多为灰白色带蒂肿物,排便时可能脱出肛外。无症状者无须处理,若反复脱出可手术切除。需与直肠息肉鉴别,后者可能伴随便血或黏液便,需肠镜检查明确。
包括皮赘、软纤维瘤等良性增生,好发于皮肤皱褶处,质地柔软无压痛。可能与肥胖、摩擦刺激有关,一般无需治疗,若影响清洁或美观可手术切除。需注意与传染性软疣鉴别,后者为病毒感染需专业处理。
日常应注意保持肛周清洁干燥,排便后使用温水清洗,避免用力擦拭。穿宽松棉质内裤减少摩擦,每日可进行提肛运动增强盆底肌功能。饮食上增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,每日饮水不少于1500毫升。若肿物持续增大、出血或伴随发热,须立即至肛肠科就诊,必要时进行肛门指检或肠镜检查。避免自行使用偏方处理,以免延误病情。