李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
胸腔镜手术是一种微创手术方式,主要通过胸壁小切口置入胸腔镜和器械完成操作,适用于肺部、纵隔、食管等疾病的诊断和治疗。
胸腔镜手术通常在全身麻醉下进行,患者取侧卧位或仰卧位。手术开始前,医生会在胸壁选定位置做1-3个1-2厘米的小切口,其中一个切口用于置入胸腔镜,其他切口用于插入手术器械。胸腔镜连接摄像系统,可将胸腔内影像放大显示在监视器上。医生通过观察监视器图像操作器械,完成病灶切除、组织取样或修复等操作。手术过程中会使用二氧化碳气体建立人工气胸,为操作提供空间。根据手术复杂程度,操作时间从30分钟到数小时不等。术后会在切口放置引流管,帮助排出胸腔内积液和气体。
胸腔镜手术后需要保持引流管通畅,观察引流液性质和量。术后早期可在医生指导下进行呼吸功能锻炼,如深呼吸、咳嗽排痰等。饮食应从流质逐渐过渡到普食,保证足够蛋白质和维生素摄入。切口处保持清洁干燥,避免剧烈运动和重体力劳动。遵医嘱定期复查胸部影像学检查,评估手术效果和恢复情况。如出现发热、切口红肿渗液、呼吸困难等症状应及时就医。