胃溃疡的症状及治疗

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陈勇 副主任医师

陈勇副主任医师 山东省立医院  消化内科

胃溃疡主要表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状,可通过抑酸护胃、根除幽门螺杆菌等方式治疗。胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多等因素引起。

1、上腹部疼痛

上腹部疼痛是胃溃疡的典型症状,多表现为餐后半小时至两小时出现的钝痛或灼痛,疼痛部位多位于剑突下或左上腹。疼痛可能与胃酸刺激溃疡面有关,进食或服用抑酸药物后可缓解。若疼痛持续加重或向背部放射,需警惕穿透性溃疡或穿孔可能。

2、反酸嗳气

胃溃疡患者常伴随胃食管反流症状,因胃酸分泌异常及胃动力障碍导致。反酸表现为咽喉部烧灼感,嗳气多为胃内气体上逆。建议避免饱餐后立即平卧,睡眠时抬高床头,可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物缓解症状。

3、食欲减退

溃疡活动期因进食后疼痛加剧,患者可能出现食欲下降、早饱感。长期食欲不振可能导致体重减轻、营养不良。治疗期间应选择易消化的食物如粥类、蒸蛋,分次少量进食,同时配合枸橼酸铋钾胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物促进溃疡愈合。

4、黑便呕血

溃疡侵蚀血管时可引发消化道出血,表现为柏油样黑便或咖啡样呕吐物。急性出血需立即禁食并就医,通过胃镜下止血或静脉注射艾司奥美拉唑镁肠溶片。慢性失血可能导致贫血,表现为乏力、心悸,需补充铁剂如琥珀酸亚铁片。

5、夜间痛醒

部分患者夜间胃酸分泌高峰时会被疼痛惊醒,提示溃疡程度较重。可睡前加服法莫替丁片抑制胃酸,若每周发作超过两次建议完善胃镜检查。合并幽门螺杆菌感染时需采用四联疗法,包含阿莫西林胶囊、克拉霉素片等抗生素。

胃溃疡患者应规律进食,避免辛辣刺激食物及浓茶咖啡。戒烟限酒,减少非甾体抗炎药使用。治疗期间定期复查胃镜,观察溃疡愈合情况。若出现剧烈腹痛、呕血或体重骤降,须立即就医。保持情绪稳定也有助于减少胃酸分泌,促进黏膜修复。