杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
一岁半男宝宝可通过定时引导、观察信号、使用便盆、正向鼓励、减少尿布使用等方式训练自主排便。训练需结合宝宝生理发育规律,避免强迫行为。
每天固定时间带宝宝坐便盆,如睡醒后、餐后15分钟。男宝宝初期可先练习坐姿排尿排便,待动作协调后再过渡到站立排尿。每次坐便盆时间控制在3-5分钟,避免产生抗拒心理。家长可同步发出嘘嘘声或流水声刺激条件反射。
注意宝宝突然安静、摸裤裆、蹲下等排便前兆。男宝宝排尿前可能出现抓握生殖器的动作。发现信号后立即带至便盆,并重复排便指令词如尿尿、臭臭。记录每日排便时间规律,有助于预判下次排便时机。
选择高度适宜、带靠背的儿童便盆,避免普通马桶造成恐惧。初期可让宝宝穿着裤子坐便盆适应,逐步过渡到脱裤使用。男宝宝便盆前端建议加装防溅挡板,便盆位置应固定放置在易到达的角落。
每次成功排便后给予拥抱、鼓掌等即时奖励,避免物质奖励。用简单语言表扬如宝宝真棒,尿尿在便盆里了。失误时不责备,平静清理并重申便盆的使用方法。可通过绘本、动画演示排便过程。
白天活动时改穿训练裤,让宝宝感受潮湿不适。外出时可间隔1-2小时主动询问是否需要排尿。夜间仍建议使用尿布,待白天控制稳定后再逐步戒除夜用尿布。注意每次排尿后帮助清洁生殖器部位。
训练期间保持室温适宜,准备多条换洗衣物。男宝宝清洁时应从前向后擦拭,避免粪便污染尿道口。如连续两周无进展或出现排便恐惧,应暂停训练1-2个月再尝试。每日保证500毫升饮水量,适量增加西蓝花、香蕉等富含膳食纤维的食物。避免在生病、旅行或家庭环境变动期间开始训练。