陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
婴儿大便带血可能由肛裂、牛奶蛋白过敏、肠套叠、细菌性肠炎、坏死性小肠结肠炎等原因引起,需通过调整喂养方式、药物治疗或手术干预等方式处理。建议家长及时带婴儿就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
婴儿肛裂多因便秘导致肛门黏膜撕裂,表现为大便表面附着鲜红色血丝,可能伴有排便哭闹。家长需保持婴儿肛周清洁,使用红霉素软膏涂抹患处,同时增加母乳喂养或选择低聚糖配方奶粉软化粪便。若反复出血,需就医排除其他病因。
配方奶喂养婴儿可能出现牛奶蛋白过敏反应,引发结肠黏膜损伤出血,大便呈黏液血丝状,可能伴随湿疹、呕吐。建议家长更换深度水解蛋白奶粉,遵医嘱使用蒙脱石散保护肠黏膜,或口服盐酸西替利嗪滴剂缓解过敏症状。
4-10个月婴儿突发果酱样血便伴阵发性哭闹、呕吐时,需警惕肠套叠。该病属于急症,家长应立即送医,通过空气灌肠复位或肠套叠复位术治疗。延误处理可能导致肠坏死,需紧急手术切除病变肠段。
志贺菌或沙门菌感染可引起脓血便,伴随发热、脱水。家长需留取大便标本送检,医生可能开具头孢克肟颗粒抗感染,配合口服补液盐预防脱水。母乳喂养期间母亲应避免进食生冷食物,奶瓶餐具需严格消毒。
早产儿或低体重儿出现血便、腹胀、呼吸暂停时,需考虑该危重疾病。需立即住院进行禁食、胃肠减压,静脉注射注射用美罗培南抗感染,严重者需行肠造瘘术。术后需使用母乳强化剂逐步恢复喂养。
家长应记录婴儿血便颜色、次数及伴随症状,就诊时向医生详细描述。母乳喂养母亲需避免摄入可能致敏食物,配方奶喂养应选择适宜月龄的奶粉。日常注意观察婴儿精神状态、尿量及体温变化,任何异常均需及时就医。保持婴儿臀部清洁干燥,便后用温水清洗并涂抹护臀霜,防止继发感染。