高度近视一千多度怎么办

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王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

高度近视一千多度可通过佩戴矫正眼镜、使用角膜接触镜、进行角膜屈光手术、实施后巩膜加固术、植入有晶体眼人工晶状体等方式治疗。高度近视通常由遗传因素、长期近距离用眼、眼球发育异常、巩膜胶原纤维异常、眼轴过度增长等原因引起。

1、佩戴矫正眼镜

框架眼镜是高度近视的基础矫正方式,需选择高折射率镜片以减少边缘厚度。镜片材质建议选用树脂或聚碳酸酯,具有抗冲击性。验光时需测量瞳距和顶点距离,确保光学中心对准瞳孔。高度近视患者应每年复查视力,及时调整镜片度数。避免选择镜框过大或镜腿过松的眼镜,防止光学畸变。

2、使用角膜接触镜

硬性透氧性角膜接触镜能有效矫正高度近视并延缓近视进展。需在专业验配师指导下选择基弧和直径合适的镜片。每日佩戴时间不宜超过12小时,注意严格消毒护理。定期进行角膜地形图检查,监测角膜形态变化。出现眼红、畏光等症状需立即停戴并就医。

3、角膜屈光手术

全飞秒激光手术适用于角膜厚度足够的患者,可矫正1000度以内近视。术前需进行角膜内皮细胞计数、角膜地形图等全面检查。术后需使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,氟米龙滴眼液控制炎症。术后三个月内避免游泳和剧烈运动,定期复查角膜愈合情况。

4、后巩膜加固术

该手术通过植入生物材料加强后部巩膜,控制眼轴增长。适用于每年近视进展超过100度的进展性高度近视。术前需进行B超检查测量眼轴长度,OCT评估视网膜状况。术后需卧床休息,避免剧烈咳嗽和弯腰动作。使用妥布霉素地塞米松眼膏预防术后感染。

5、有晶体眼人工晶状体

ICL植入术可矫正1800度以内近视,保留自身晶状体调节功能。术前需进行前房深度测量和角膜内皮细胞计数评估手术安全性。使用盐酸奥洛他定滴眼液控制术前过敏症状。术后需长期随访观察眼压和晶状体位置,警惕青光眼和白内障等并发症。

高度近视患者应避免剧烈运动和重体力劳动,防止视网膜脱离。每半年进行散瞳眼底检查,监测视网膜变性灶。保持每天2小时以上户外活动,控制电子屏幕使用时间。饮食注意补充维生素A和叶黄素,如胡萝卜、菠菜等深色蔬菜。阅读时保持30厘米以上距离,每40分钟休息5分钟。出现闪光感、视野缺损等视网膜脱离先兆症状时需立即就医。