颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿液呈现红色可能与饮食、药物或疾病有关,常见原因有食用红色食物、服用利福平胶囊等药物,或存在泌尿系统出血、肾炎、泌尿系统肿瘤等疾病。
摄入大量红心火龙果、甜菜根等含天然色素的红色食物后,色素可能经肾脏代谢使尿液暂时性变红。停止食用后24小时内颜色可恢复正常,无须特殊处理,但需与血尿鉴别。
服用利福平胶囊、酚酞片等药物时,其代谢产物可使尿液呈橘红色或粉红色。通常停药后症状消失,若伴随排尿疼痛或发热需及时就医排除药物性肾损伤。
泌尿系统感染如膀胱炎、尿道炎可能导致血尿,常伴有尿频尿急症状。肾结石移动时划伤黏膜也会引发血尿,多伴随剧烈腰痛。需通过尿常规、B超明确出血部位。
急性肾炎、IgA肾病等肾小球病变可导致镜下血尿或肉眼血尿,可能伴随蛋白尿、水肿。需进行尿红细胞形态学检查,必要时行肾穿刺活检明确病理类型。
膀胱癌、肾盂癌等恶性肿瘤引起的血尿通常呈无痛性间歇发作,可通过膀胱镜、CT尿路造影确诊。老年患者突发血尿需优先排查肿瘤可能性。
发现红色尿液应先回忆是否有特殊饮食或服药史,若排除这些因素或伴随其他症状,建议立即就诊泌尿外科。检查前避免剧烈运动,留取晨起中段尿送检。日常需保持每日1500-2000毫升饮水量,避免憋尿,限制高草酸食物摄入以预防结石形成。40岁以上人群建议每年进行尿常规和泌尿系统超声筛查。