坏死性痤疮怎么检查

坏死性痤疮需通过皮肤镜检查、细菌培养、组织病理学检查等方式确诊。坏死性痤疮是痤疮的一种严重类型，主要表现为毛囊周围炎症坏死性病变，可能伴随脓疱、结痂及瘢痕形成。

1、皮肤镜检查

皮肤镜是一种无创性检查工具，可放大观察皮损细节。坏死性痤疮在皮肤镜下可见毛囊口扩张、角栓堵塞，周围有红斑及黄白色脓性分泌物。该检查能帮助医生区分普通痤疮与坏死性痤疮的炎症程度，同时排除其他类似表现的皮肤病如毛囊炎或糠秕孢子菌感染。

2、细菌培养

通过提取皮损处分泌物进行细菌培养，可明确是否存在金黄色葡萄球菌或痤疮丙酸杆菌等致病菌。坏死性痤疮常合并细菌感染，培养结果能指导抗生素选择。采样时需用无菌棉签轻压脓疱底部获取渗出液，避免污染影响检测准确性。

3、组织病理学检查

对顽固性或诊断困难的病例，需行皮肤活检。病理切片可见毛囊上皮坏死、中性粒细胞浸润及周围组织溶解，严重者伴有血管炎改变。该检查能确诊坏死性痤疮并评估病变深度，但属于有创操作，通常用于疑似合并皮肤肿瘤或特殊感染的情况。

4、血液检查

血常规可显示白细胞及中性粒细胞升高，提示系统性炎症反应。C反应蛋白和血沉增快可能反映疾病活动度。对于反复发作或全身症状明显的患者，需检测血糖、免疫功能以排除糖尿病或免疫缺陷等基础疾病。

5、影像学检查

深部脓肿或疑似骨髓炎时需行超声或MRI检查。超声能评估皮下脓肿范围，MRI可显示软组织及骨组织受累情况。影像学检查适用于病变范围广泛、常规治疗无效或伴有发热等全身症状的严重病例。

确诊后需避免挤压皮损，保持患处清洁干燥。日常使用温和的氨基酸类洁面产品，避免含酒精或强刺激成分的护肤品。饮食上减少高糖高脂食物摄入，适当补充维生素A和锌。若出现新发皮损或原有症状加重，应及时复诊调整治疗方案。