李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
输尿管软镜碎石术后痛不欲生可能与术后炎症反应、输尿管痉挛、双J管刺激等因素有关。输尿管软镜碎石术是治疗泌尿系结石的微创手术,术后疼痛程度因人而异,多数患者可通过药物缓解,少数需进一步处理。
术后炎症反应是常见原因,手术操作可能刺激输尿管黏膜,导致局部水肿和炎性介质释放。患者可能伴随发热、尿液浑浊等症状。医生可能开具布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,配合头孢克洛分散片预防感染。输尿管痉挛多由结石残留或器械刺激引发,表现为阵发性绞痛,可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊解除痉挛,必要时注射间苯三酚注射液。双J管留置期间可能因摩擦膀胱或输尿管壁产生刺痛感,活动后加重,通常无须特殊处理,但需避免剧烈运动。
极少数情况下,严重疼痛可能与术后出血、感染或输尿管穿孔有关。若出现持续高热、肉眼血尿或疼痛无法缓解,需警惕并发症发生。此时可能需影像学检查确认是否存在结石嵌顿或尿外渗,必要时行二次手术或调整双J管位置。
术后应保持每日饮水量2000毫升以上,稀释尿液减少结晶沉积。避免突然弯腰或提重物,防止双J管移位。饮食以低盐低脂为主,限制菠菜、豆腐等高草酸食物。按医嘱定期复查腹部平片,观察结石排出情况及双J管位置。若出现排尿困难或腰痛加剧,应立即返院检查。