邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
小儿抽搐可能由高热惊厥、癫痫、脑膜炎、低钙血症、脑损伤等原因引起。抽搐通常表现为肢体抽动、意识丧失、双眼上翻等症状,建议家长及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。
高热惊厥是婴幼儿期常见的抽搐原因,多发生在体温快速上升期。患儿可能出现全身强直或阵挛性抽动,伴随意识模糊。家长需立即解开患儿衣领保持呼吸道通畅,避免摔伤或咬伤舌头。临床常用地西泮注射液控制急性发作,布洛芬混悬液退热,并配合物理降温。发作后需排查感染灶,如急性上呼吸道感染、幼儿急疹等。
癫痫引起的抽搐具有反复发作特点,可能与脑部异常放电有关。患儿可出现局部或全身性抽搐,发作后常有嗜睡。脑电图检查可辅助诊断,治疗需长期服用抗癫痫药物如左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸钠缓释片。家长需记录发作时长和表现,避免患儿单独游泳或登高。
细菌或病毒感染中枢神经系统可能导致脑膜炎,患儿除抽搐外还伴有发热、呕吐、前囟膨隆。腰穿检查可明确诊断,需住院使用注射用头孢曲松钠抗感染,甘露醇注射液降低颅内压。该病起病急骤,家长发现颈项强直等表现应立即送医。
维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退可引起低钙抽搐,表现为手足搐搦或喉痉挛。血钙检测值常低于2mmol/L,需静脉注射葡萄糖酸钙注射液紧急处理,后续补充维生素D滴剂和碳酸钙颗粒。母乳喂养婴儿家长应注意补充维生素D预防。
围产期缺氧、颅脑外伤或先天性脑发育异常可能导致脑损伤性抽搐。这类患儿多伴有运动发育迟缓,头颅MRI可显示病灶。治疗需营养神经药物如鼠神经生长因子注射液,配合康复训练。家长应定期随访发育评估,避免二次头部外伤。
日常护理中家长需保持环境安静,避免强光噪音刺激。记录抽搐发作的持续时间、表现形式和诱因,就诊时向医生详细描述。注意补充含钙丰富的食物如奶酪、豆腐,保证充足睡眠。避免让患儿过度疲劳或情绪激动,体温超过38℃时及时采取降温措施。定期进行儿童保健检查,监测生长发育指标。