聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
头皮里长痘痘可能与毛囊炎、脂溢性皮炎、头癣、接触性皮炎、银屑病等原因有关,可通过局部清洁、药物治疗等方式改善。
毛囊炎主要由细菌或真菌感染引起,表现为红色丘疹伴脓头。可能与头皮油脂分泌旺盛、抓挠损伤有关。可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏,或酮康唑洗剂抗真菌治疗。避免用手挤压,保持头皮干燥清洁。
脂溢性皮炎与马拉色菌过度增殖相关,常见于皮脂腺丰富区域。表现为油腻性鳞屑伴红斑丘疹。建议使用二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂每周2-3次,严重时可短期外用氢化可的松乳膏。减少高糖高脂饮食摄入。
头癣由皮肤癣菌感染导致,分为黄癣、白癣等类型。典型症状为断发、鳞屑及脓疱。需口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊,配合联苯苄唑溶液外用。患者毛巾、梳子需煮沸消毒,避免传染。
染发剂、洗发水等化学刺激可能诱发接触性皮炎,表现为边界清晰的红斑、水疱。立即停用致敏产品,用温水冲洗头皮。急性期可外用丁酸氢化可的松乳膏,口服氯雷他定片缓解瘙痒。
头皮银屑病属于慢性炎症性疾病,特征为银色鳞屑覆盖的红色斑块。可选用卡泊三醇搽剂、他克莫司软膏等局部治疗,中重度患者需结合阿维A胶囊等系统用药。避免精神紧张和过度烫染。
日常应选择温和无硅油洗发产品,水温控制在37℃左右,洗头时避免指甲抓挠。每周洗发频率以2-3次为宜,油性头皮可适当增加。饮食注意补充B族维生素和锌元素,减少辛辣刺激食物摄入。若痘痘持续不愈、伴随脱发或发热,需及时至皮肤科就诊排查系统性病因。