什么情况需要做精索静脉结扎术

精索静脉曲张程度较重、伴随明显症状或影响生育功能时，通常建议进行精索静脉结扎术。精索静脉曲张可能由静脉瓣功能不全、血管解剖异常等因素引起，主要表现为阴囊坠胀疼痛、精液质量下降等症状。

精索静脉曲张患者出现持续阴囊坠胀或疼痛，且保守治疗无效时需考虑手术。疼痛可能在长时间站立或剧烈活动后加重，平卧后缓解。精索静脉曲张导致睾丸温度升高，可能影响精子生成，若精液检查显示精子浓度、活力显著下降，或伴有不育问题，手术可改善局部血液循环和生精环境。青少年患者若存在睾丸发育迟缓或体积缩小，为防止成年后生育能力受损，也可能需要手术干预。部分患者虽无症状，但超声检查显示静脉曲张程度达到三级以上，或双侧均有明显曲张，医生会评估手术必要性。

精索静脉结扎术的禁忌情况需特别注意。凝血功能障碍患者手术风险较高，需谨慎评估。轻度精索静脉曲张且无临床症状者通常无须手术，定期随访即可。急性生殖系统感染期间应暂缓手术，待炎症控制后再行处理。既往有腹股沟区手术史者可能因局部粘连增加手术难度，需个体化评估。高龄无生育需求且症状轻微者，优先选择药物或物理治疗。

术后需避免剧烈运动1-2个月，防止腹压增高影响恢复。穿着专用阴囊托带可减轻坠胀感，定期复查精液质量和超声检查。饮食注意补充维生素E和锌元素，有助于生殖功能修复。若出现伤口红肿渗液或持续发热，应及时就医排查感染。术后3-6个月复查精索静脉超声及精液分析，评估手术效果。