李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
恒牙松动可能由牙周炎、外伤、咬合创伤、骨质疏松或颌骨囊肿等原因引起。恒牙是人体脱落后不再更替的牙齿,正常情况下应稳固存在于牙槽骨中,若出现松动需及时就医明确病因。
牙周炎是恒牙松动的常见原因,主要由牙菌斑堆积导致牙龈和牙槽骨萎缩。患者常伴有牙龈出血、口臭、牙缝增宽等症状。治疗需通过龈下刮治清除菌斑,配合使用甲硝唑片、盐酸米诺环素软膏等药物控制感染。日常需加强巴氏刷牙法清洁,每半年进行专业洁牙。
交通事故、运动损伤等外力冲击可直接造成恒牙松动或脱位。伴随症状包括牙齿移位、牙龈撕裂或牙根折断。需在24小时内进行牙弓夹板固定术,配合使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,必要时进行根管治疗保存患牙。
长期磨牙或牙齿排列不齐会导致特定牙齿承受过大咬合力,造成牙周膜损伤。典型表现为咀嚼疼痛、牙齿敏感。可通过佩戴咬合垫分散压力,严重者需正畸调整咬合关系,联合使用双氯芬酸钠凝胶缓解炎症。
绝经后女性或长期缺钙者可能出现牙槽骨密度降低,导致牙齿支撑力下降。这类松动往往涉及多颗牙齿,伴有腰背疼痛等全身症状。需补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物,同时增加奶制品摄入。
颌骨内的牙源性囊肿或肿瘤会压迫牙根导致松动,X线检查可见明显阴影。可能伴随面部肿胀、牙齿移位。需手术摘除囊肿,较大缺损需植入人工骨粉,术后使用头孢克肟分散片预防感染。
发现恒牙松动后应避免摇晃患牙或咀嚼硬物,优先选择流质饮食。使用软毛牙刷配合牙线清洁,漱口水可选择不含酒精的氯己定含漱液。建议每3个月复查牙周状况,糖尿病患者需严格控制血糖。孕妇出现牙齿松动需及时检查钙代谢水平,儿童恒牙松动可能为乳牙滞留导致,需拍摄牙片鉴别。