王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
近视眼可通过佩戴框架眼镜、角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液、激光手术、后巩膜加固术等方式改善视力。近视通常由遗传因素、长时间近距离用眼、户外活动不足、角膜曲率异常、眼轴过长等原因引起。
框架眼镜是最常见的视力矫正方式,适用于大多数近视患者。镜片通过光学折射原理改变光线路径,使焦点重新落在视网膜上。选择镜片时需注意折射率和阿贝数,高度近视建议使用高折射率镜片减轻重量。定期复查视力并调整镜片度数有助于延缓近视进展。
角膜塑形镜是一种夜间佩戴的硬性隐形眼镜,通过暂时改变角膜曲率实现白天裸眼视力清晰。适用于近视度数在600度以内且角膜条件合适的患者,需在专业眼科医师指导下验配。长期规范使用可延缓青少年近视发展,但存在角膜感染风险需严格遵循护理流程。
0.01%低浓度阿托品滴眼液可通过调节睫状肌张力控制近视进展,适用于快速进展期的青少年近视。需每日睡前使用,可能伴随瞳孔散大和调节麻痹等副作用。临床数据显示其可减缓近视度数增长约50%,通常需持续使用2年以上,用药期间需定期监测眼压和调节功能。
准分子激光角膜切削术和飞秒激光手术通过改变角膜屈光力矫正近视,适用于18岁以上且度数稳定的患者。术前需全面评估角膜厚度、眼压和眼底状况,术后可能出现干眼、眩光等并发症。手术不能逆转眼轴增长,高度近视患者仍需警惕视网膜病变风险。
后巩膜加固术通过植入生物材料加强眼球后壁,主要用于控制病理性近视的进展。适用于每年进展超过100度或眼轴超过26毫米的患者,可降低视网膜脱离风险但无法提高现有视力。手术需全身麻醉,存在出血、感染等风险,术后需长期随访观察。
近视防控需建立综合干预体系,每日保证2小时以上户外活动可有效延缓近视发生发展。保持30厘米以上的阅读距离,每用眼40分钟休息10分钟。饮食中适量补充维生素A、叶黄素等营养素,避免高糖饮食。定期进行散瞳验光和眼底检查,高度近视患者应避免剧烈运动。所有治疗方式均需在专业眼科医师指导下选择,不可自行停用或更换矫正方案。