牙根烂了要不要拔

牙根烂了是否需要拔除需根据龋坏程度决定，未累及牙髓时可尝试保留，已引发根尖周炎或牙体严重缺损则建议拔除。主要有牙髓炎、根尖周炎、牙体缺损、残根感染、修复需求等因素影响。

1、牙髓炎

当龋坏仅导致牙髓充血或局部炎症时，可通过根管治疗清除感染源并保留牙根。使用氢氧化钙糊剂进行盖髓治疗，配合阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。若出现夜间自发痛或冷热刺激持续性疼痛，提示需开髓引流。

2、根尖周炎

牙根尖周出现骨质破坏或瘘管形成时，保留价值显著降低。X线显示根尖阴影超过5毫米或伴有牙周膜增宽，建议拔除后行即刻种植。急性期可先用甲硝唑芬布芬胶囊缓解症状，但无法逆转骨吸收进程。

3、牙体缺损

牙冠部缺损达龈下3毫米以上时，剩余牙体无法提供足够固位力。采用桩核冠修复需至少保留1-2毫米健康牙本质肩领，否则修复体易脱落。对于龈下深龋，正畸牵引术可能延长牙根使用周期。

4、残根感染

长期残留的腐败牙根易成为感染病灶，可能诱发心内膜炎或肾炎等全身疾病。伴有糖尿病或免疫缺陷者更需彻底清除病灶。临床检查发现牙根松动度超过Ⅱ度时，拔除后需使用盐酸米诺环素软膏预防干槽症。

5、修复需求

计划进行固定义齿修复时，健康牙根可作为基牙保留。但倾斜超过25度的残根可能影响修复体就位道，需配合正畸治疗调整。对于多颗牙缺失病例，保留的残根可辅助覆盖义齿增加稳定性。

日常应注意使用含氟牙膏配合牙线清洁邻面，每半年进行口腔检查。已进行根管治疗的牙齿建议全冠修复防止折裂，避免用患牙啃咬硬物。出现牙龈肿痛或咬合不适时应及时复查，延误治疗可能导致颌骨囊肿等并发症。孕妇及高血压患者拔牙前需评估全身状况，术前完善凝血功能检查。