葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
肠胃炎不单纯是拉肚子,而是由多种病因引起的胃肠黏膜炎症,常伴随腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。肠胃炎主要有感染性肠胃炎、非感染性肠胃炎、食物中毒、药物性肠胃炎、应激性肠胃炎等类型。
感染性肠胃炎通常由病毒、细菌或寄生虫引起,如轮状病毒、诺如病毒、沙门氏菌等。患者除腹泻外,还可能伴有发热、乏力、脱水等症状。治疗需根据病原体选择抗病毒药物如利巴韦林颗粒,或抗生素如诺氟沙星胶囊,同时配合蒙脱石散缓解腹泻。家长需注意患儿脱水情况,及时补充口服补液盐。
非感染性肠胃炎多与饮食不当、食物过敏等因素有关,表现为腹胀、腹泻、肠鸣等。常见于摄入生冷、辛辣或过敏食物后,可通过调整饮食结构,暂时禁食后逐步恢复清淡饮食。若症状持续,可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。
食物中毒属于急性肠胃炎,由变质食物中的毒素引发,起病急骤,除水样便外还可能出现剧烈呕吐、腹痛。需立即停止可疑食物摄入,必要时就医洗胃,并配合盐酸小檗碱片进行抗感染治疗。家长需观察儿童精神状态,防止电解质紊乱。
长期服用非甾体抗炎药、抗生素等可能损伤胃肠黏膜,导致药物性肠胃炎。症状包括黏液便、上腹灼痛等。治疗需停用致病药物,使用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜,或枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊恢复肠道微生态平衡。
精神紧张、创伤等应激因素可引发胃肠功能紊乱,表现为腹泻与便秘交替、腹部隐痛。此类情况需通过心理疏导缓解压力,配合谷维素片调节植物神经功能,严重时可短期使用复方地芬诺酯片控制腹泻症状。
肠胃炎患者应保持清淡饮食,急性期选择米汤、面条等低渣食物,恢复期逐步增加优质蛋白摄入。注意补充水分及电解质,避免高糖、高脂饮食刺激肠道。日常需加强手卫生,生熟食物分开处理,隔夜饭菜彻底加热。若腹泻持续超过3天、出现血便或高热,须立即就医排查溃疡性结肠炎等器质性疾病。儿童、老年人及孕妇出现肠胃炎症状时,家长或照护者应密切监测脱水体征,如尿量减少、眼窝凹陷等,必要时静脉补液治疗。