急性左心衰竭怎么检查

急性左心衰竭的检查方式主要有心电图检查、胸部X线检查、超声心动图检查、血液检查、心导管检查等。急性左心衰竭通常由心肌梗死、高血压急症、严重心律失常等原因引起，表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状，需紧急就医处理。

1、心电图检查

心电图检查可快速评估心脏电活动，帮助识别心肌缺血、心律失常等诱发因素。急性左心衰竭患者可能出现ST段抬高或压低、T波倒置等心肌缺血表现，或房颤、室性心动过速等心律失常图形。该检查无创且操作简便，是急诊评估的常规项目。

2、胸部X线检查

胸部X线能显示肺淤血、肺水肿等特征性改变。急性左心衰竭患者常见肺门血管影增粗、Kerley B线、蝶翼状肺泡水肿征象，同时可观察心脏扩大情况。该检查对鉴别肺部感染、气胸等非心源性呼吸困难有重要价值。

3、超声心动图检查

超声心动图可实时评估心脏结构和功能，测量左心室射血分数、室壁运动情况。急性左心衰竭患者多存在左心室收缩或舒张功能异常，可能发现节段性室壁运动异常、瓣膜病变等病因。床旁超声检查对危重患者尤为适用。

4、血液检查

血液检查包括B型利钠肽、心肌酶谱、电解质等项目。BNP或NT-proBNP水平升高对心源性呼吸困难有较高特异性，心肌肌钙蛋白可辅助诊断心肌梗死，电解质紊乱可能加重心功能恶化。这些指标对病情评估和鉴别诊断具有指导意义。

5、心导管检查

心导管检查通过测量心腔内压力和冠状动脉造影，可明确冠状动脉病变、瓣膜病等病因。急性左心衰竭患者可见左心室舒张末压显著升高，冠状动脉造影能直接显示血管狭窄程度。该检查属于有创操作，需权衡风险后实施。

确诊急性左心衰竭后，患者需绝对卧床休息，采取半卧位或端坐位以减少回心血量。饮食应限制钠盐摄入，每日控制在2克以内，避免大量饮水加重心脏负荷。监测每日尿量和体重变化，遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂等药物。出院后需定期复查心功能，避免劳累、感染等诱发因素，坚持规范用药控制基础心脏病。