张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出通常可以进行微创手术。微创手术适用于保守治疗无效、症状严重影响生活的患者,常见方式有椎间孔镜手术、椎间盘镜手术等。
椎间孔镜手术通过直径约7毫米的通道进入椎间孔区域,在局部麻醉下摘除突出髓核组织,具有创伤小、恢复快的特点,术后1-3天可下床活动。椎间盘镜手术需建立约15毫米工作通道,在可视化系统辅助下完成椎间盘减压,适合伴有钙化的突出类型。这两种术式均能有效解除神经压迫,术后需佩戴腰围4-6周保护腰椎稳定性。微创手术对肌肉韧带损伤较小,但存在硬膜撕裂、神经根刺激等风险,术后需避免过早负重和剧烈扭转动作。
建议术后3个月内避免久坐和弯腰搬重物,睡眠时保持腰椎生理曲度,可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群。饮食注意补充优质蛋白和维生素D促进组织修复,控制体重减轻腰椎负荷。定期复查MRI观察术后恢复情况,若出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就医。