徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛,可能伴有发热、恶心呕吐等症状。是否属于急性阑尾炎需结合临床表现和医学检查综合判断。
转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现,初期疼痛多位于上腹部或脐周,随后逐渐转移至右下腹并固定。疼痛性质多为持续性钝痛或胀痛,按压麦氏点可能出现压痛和反跳痛。部分患者伴随低热,体温一般在37.5-38.5摄氏度之间,若出现高热可能提示阑尾穿孔。消化系统症状如食欲减退、恶心呕吐较为常见,呕吐物多为胃内容物。
除典型症状外,急性阑尾炎可能出现非典型表现。老年患者疼痛感可能不明显,仅表现为腹胀或轻微不适。婴幼儿可能以哭闹不安、拒食为主要表现。妊娠期女性由于子宫增大,阑尾位置改变,疼痛部位可能上移。部分患者可能先出现腹泻等肠道症状,容易与胃肠炎混淆。实验室检查常见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,超声或CT检查可发现阑尾增粗、周围渗出等改变。
出现疑似急性阑尾炎症状时应禁食禁水,避免增加肠道负担。不要自行服用止痛药物掩盖症状,及时就医明确诊断。医生会根据病情选择保守抗感染治疗或手术切除阑尾,术后需保持切口清洁干燥,逐步恢复饮食从流质过渡到普食,避免剧烈运动防止切口裂开。