王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
脚下楼梯扭伤可通过休息制动、冷敷处理、加压包扎、抬高患肢、药物治疗等方式处理。脚下楼梯扭伤通常由外力作用、关节稳定性差、肌肉力量不足、韧带松弛、骨质疏松等原因引起。
扭伤后应立即停止活动,避免患肢继续负重或移动。可使用拐杖辅助行走,减少踝关节受力。急性期需严格制动1-3天,严重者需佩戴支具固定2-4周。过早活动可能加重韧带损伤,导致慢性关节不稳。
伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,用毛巾包裹冰袋避免冻伤。冷敷能收缩血管减轻肿胀,缓解疼痛。注意皮肤感觉异常时需暂停冷敷。扭伤初期禁止热敷或按摩,可能加重毛细血管出血。
使用弹性绷带从足背向小腿螺旋式缠绕,压力均匀适中。包扎过紧可能影响血液循环,需观察足趾颜色和温度。夜间可解除包扎,白天持续使用3-5天。配合护踝器具可增强关节稳定性。
平卧时将患肢垫高超过心脏水平,利用重力促进静脉回流。建议每天抬高患肢3-4次,每次持续30分钟以上。睡眠时可用枕头垫高足部,有助于减轻晨间肿胀症状。
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。急性期后可外用氟比洛芬凝胶贴膏或洛索洛芬钠贴剂。严重韧带损伤可能需要注射用七叶皂苷钠等消肿药物。
扭伤后24-48小时内避免热敷、酒精擦拭及剧烈按摩。恢复期可进行踝泵运动等康复训练,逐步增加关节活动度。若出现持续肿胀、皮肤青紫或无法承重,需及时就医排除骨折。日常应加强踝周肌肉锻炼,穿防滑鞋具预防再次扭伤。