心肌损伤症状有什么

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

心肌损伤的症状主要有胸闷胸痛、呼吸困难、心悸乏力、恶心呕吐、头晕晕厥等。心肌损伤可能与冠状动脉粥样硬化、心肌炎、心脏瓣膜病、高血压性心脏病、心肌梗死等因素有关,通常表现为心前区压榨性疼痛、活动后气促、心律失常、血压异常、意识丧失等症状。

1、胸闷胸痛

心肌损伤最常见的症状是心前区闷痛或压榨性疼痛,可能向左肩背部放射。冠状动脉供血不足时,心肌细胞缺氧会导致乳酸堆积刺激神经。急性发作时可舌下含服硝酸甘油片,慢性患者需使用阿托伐他汀钙片或单硝酸异山梨酯缓释片改善血流。

2、呼吸困难

心肌收缩力下降会引起肺循环淤血,表现为平卧时气促、夜间阵发性呼吸困难。心肌炎患者可能出现活动后喘息,需通过呋塞米片减轻心脏负荷,配合盐酸曲美他嗪片改善能量代谢。严重者需持续低流量吸氧。

3、心悸乏力

心肌细胞坏死会引发心律失常,出现心慌、脉搏不规则等症状。病毒性心肌炎患者常见窦性心动过速,可服用酒石酸美托洛尔片控制心率。长期缺血者需联合辅酶Q10胶囊营养心肌,避免剧烈运动加重耗氧。

4、恶心呕吐

下壁心肌梗死会刺激膈神经引发消化道症状,易误诊为胃肠炎。伴随冷汗时需警惕心源性休克,急诊需静脉注射盐酸多巴胺注射液维持血压。非急性期可使用琥珀酸美托洛尔缓释片减少心肌耗氧。

5、头晕晕厥

严重心律失常导致脑供血不足时会出现黑蒙或意识丧失。主动脉瓣狭窄患者运动时易发生阿-斯综合征,需植入心脏起搏器。轻度脑灌注不足者可服用盐酸地尔硫卓缓释胶囊改善冠状动脉痉挛。

心肌损伤患者需严格戒烟限酒,每日食盐摄入不超过5克。保持每周150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免情绪激动和寒冷刺激。定期监测血压、血脂、血糖指标,遵医嘱服用抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片。出现持续胸痛超过20分钟或伴随冷汗时应立即呼叫急救。