周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
近视眼手术主要有角膜屈光手术、眼内屈光手术、巩膜屈光手术等类型。具体手术方式包括全飞秒激光手术、半飞秒激光手术、准分子激光手术、有晶体眼人工晶体植入术、后巩膜加固术等。
全飞秒激光手术通过飞秒激光在角膜基质层制作微透镜并取出,改变角膜曲率以矫正近视。该手术无需制作角膜瓣,切口较小,术后恢复较快,适合角膜厚度适中、中低度近视患者。术后可能出现干眼、眩光等暂时性不适。
半飞秒激光手术联合飞秒激光与准分子激光,先制作角膜瓣再切削基质层。矫正范围较广,可处理散光及高度近视,但存在角膜瓣相关并发症风险。术后需避免揉眼,遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液等预防感染。
准分子激光手术通过准分子激光直接切削角膜表层或基质层,分为PRK和LASIK等术式。适合角膜偏薄者,但PRK术后疼痛感明显且恢复期长。需长期使用玻璃酸钠滴眼液缓解干眼症状。
该手术将人工晶体植入眼内而不摘除原有晶体,适用于超高度近视或角膜条件不足者。可能引发白内障、青光眼等并发症,需定期复查眼压及眼底情况。术后需避免剧烈运动防止晶体移位。
后巩膜加固术通过植入材料加固眼球后壁,控制病理性近视进展。主要针对眼轴过长、视网膜病变风险高的患者。手术创伤较大,需联合使用妥布霉素地塞米松眼膏预防炎症反应。
选择近视手术需经专业眼科医生评估角膜形态、眼底状况及屈光度数等指标。术后应避免长时间用眼,外出佩戴防紫外线眼镜,定期复查视力及角膜愈合情况。饮食可适量补充维生素A及叶黄素,避免游泳等可能引发感染的活动至少1个月。