葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
水痘护理及注意事项主要包括保持皮肤清洁、避免抓挠、饮食调理、隔离防护和观察病情变化。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,患者需采取综合措施促进康复并防止传播。
每日用温水轻柔清洗皮肤,避免使用刺激性肥皂或沐浴露。皮疹部位可遵医嘱涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒,继发细菌感染时可外用莫匹罗星软膏。衣物选择纯棉材质并每日更换,床单被褥需高温消毒。清洁时动作需轻柔,防止水疱破裂。
剪短指甲并保持光滑,婴幼儿可佩戴棉质手套。瘙痒明显时可遵医嘱口服氯雷他定糖浆,夜间瘙痒加重者可短期使用苯海拉明片。抓破的水疱需用碘伏消毒,已结痂的皮疹不可强行剥除。保持环境温度适宜有助于减少出汗刺激。
选择清淡易消化的流质或半流质食物,如小米粥、南瓜羹等。避免海鲜、牛羊肉等发物及辛辣刺激食物。适量增加维生素C含量高的水果如猕猴桃,发热期间需少量多次补充温水。消化道症状明显时可暂时采用低渣饮食。
从出疹前1-2天至全部结痂期间均具有传染性,需单独居住并开窗通风。密切接触者若未接种疫苗应隔离观察21天。患者分泌物污染的衣物需用含氯消毒剂浸泡,居室物体表面每日消毒。孕妇、免疫低下者应避免接触患者。
每日监测体温和皮疹进展,出现高热持续不退、皮疹化脓、嗜睡或呼吸困难时需立即就医。中耳炎等并发症可表现为耳痛或耳道分泌物,肺炎多发生于出疹后5-7天。恢复期仍可能出现带状疱疹等远期并发症,需长期随访。
水痘患者康复期间应保证充足休息,室内保持适宜温湿度。恢复后1个月内避免剧烈运动,接种过疫苗者仍需观察是否出现突破性感染。患者所有用品需单独清洗消毒,家庭成员应接种疫苗建立免疫屏障。学校等集体机构出现病例时需配合疾控部门开展终末消毒。