周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝发烧38度可通过物理降温、补充水分、调整环境温度、使用退热贴、遵医嘱用药等方式退烧。发烧通常由感染、免疫反应、环境因素、疫苗接种、代谢异常等原因引起。
用温水浸湿毛巾擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,通过水分蒸发带走体表热量。避免使用酒精或冰水擦拭,可能引起寒战或皮肤刺激。擦拭后及时擦干皮肤,防止受凉。体温未超过38.5度时优先采用该方法。
发烧会增加水分流失,需少量多次喂食温水、母乳或口服补液盐。观察排尿量和尿液颜色,若4-6小时无排尿或尿液呈深黄色需警惕脱水。可适当增加富含水分的食物如米汤、稀释果汁。避免一次性大量饮水可能引发呕吐。
保持室温22-24度,穿着单层棉质透气衣物。过热会阻碍散热,过冷可能引起寒战产热。使用空调或风扇时避免直吹,可配合加湿器维持50%-60%湿度。定时开窗通风,但需注意避免对流风直接接触宝宝。
选择儿童专用退热贴敷于额头或后颈,通过凝胶层持续散热。每4-6小时更换一次,皮肤敏感者可间隔使用。注意观察有无皮肤发红、瘙痒等过敏反应。退热贴不能替代药物降温,体温超过38.5度需配合其他措施。
体温持续超过38.5度可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿退热栓。不同月龄宝宝需严格按体重计算剂量,两次用药间隔至少4-6小时。避免阿司匹林等可能引起瑞氏综合征的药物。用药后30分钟复测体温。
保持宝宝卧床休息,饮食选择易消化的米粥、面条等,避免高蛋白高脂肪食物加重胃肠负担。每日监测体温3-4次,若发热超过72小时、出现嗜睡抽搐、皮疹或呼吸急促需立即就医。恢复期注意保暖但不宜过度包裹,可进行温水擦浴帮助体温平稳下降。