徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
小孩疝气通常指腹股沟疝,需注意避免剧烈运动和长时间哭闹,治疗方式主要有保守观察、疝气带固定和手术治疗。
一岁以内婴幼儿若疝囊较小且无嵌顿,可暂不处理。部分患儿随着腹壁肌肉发育,疝气可能自愈。家长需每日检查包块是否突出,避免患儿便秘或咳嗽增加腹压。若发现包块变硬、疼痛或无法回纳,应立即就医。
适用于暂时不适合手术的患儿。通过特殊束带压迫疝环防止肠管脱出,需在医生指导下正确佩戴。家长需每日检查皮肤是否受压破损,并定期复查疝环闭合情况。该方法不能根治疝气,长期使用可能影响局部血液循环。
对于反复发作或存在嵌顿风险的患儿,推荐行腹腔镜疝囊高位结扎术。该术式创伤小,术后1-2天即可恢复,复发率低于传统手术。手术需在全麻下进行,术前需禁食6小时,术后注意保持切口干燥清洁。
传统疝囊高位结扎术适用于复杂病例,需在腹股沟区作2-3厘米切口。术后需卧床3天,避免剧烈活动2周。可能出现阴囊水肿等并发症,家长需观察切口有无渗血感染。两种手术方式均需根据患儿具体情况由医生选择。
避免让患儿长时间哭闹或剧烈蹦跳,及时治疗呼吸道感染和便秘。饮食应富含膳食纤维防止排便用力,可适量食用西蓝花、香蕉等。术后恢复期可进行散步等轻度活动,3个月内避免骑跨类运动。定期随访至青春期确认无复发。
家长应学会识别嵌顿疝症状,如突发腹痛、呕吐和疝囊发硬,需立即送医。未手术患儿建议每3个月复查超声,监测疝环变化。术后可补充优质蛋白促进伤口愈合,如鸡蛋羹、鱼肉等。注意保持会阴部清洁干燥,选择宽松棉质内衣减少摩擦。若发现对侧新发疝气或复发,应及时到小儿外科就诊。