周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝手足口病主要表现为口腔黏膜疱疹、手部皮疹、足部皮疹、臀部皮疹和发热等症状。手足口病主要由肠道病毒感染引起,常见病原体包括柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。
口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,多位于舌、颊黏膜及硬腭等处,疱疹周围有红晕,破溃后形成小溃疡,疼痛明显。患儿可因口腔疼痛出现拒食、流涎、哭闹不安等症状。家长需注意保持患儿口腔清洁,可用生理盐水漱口,饮食宜清淡温凉。
手掌、手指侧面及指端出现米粒大小疱疹,呈圆形或椭圆形,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少,质地较硬,一般不会破溃。皮疹多在一周内消退,不留瘢痕。家长需给患儿剪短指甲,避免抓破皮疹引起继发感染。
足底、足背及足趾间出现与手部相似的疱疹,皮疹分布多不对称,数量从数个到数十个不等。部分患儿可伴有轻微瘙痒感。家长需为患儿选择宽松透气的鞋袜,保持足部清洁干燥。
臀部及肛周皮肤可出现红色斑丘疹或疱疹,部分患儿皮疹可蔓延至大腿内侧。皮疹多不痛不痒,少数可伴有轻微刺痛感。家长需及时更换尿布,每次排便后用温水清洗臀部,避免使用刺激性洗剂。
多数患儿发病初期出现低热或中度发热,体温多在38℃左右,持续2-3天。少数重症患儿可出现高热,体温超过39℃,伴有精神萎靡、嗜睡等症状。家长需密切监测体温变化,体温超过38.5℃时可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂退热。
手足口病患儿应居家隔离至症状完全消失,避免与其他儿童密切接触。家长需注意观察患儿精神状态、呼吸情况及肢体活动,如出现持续高热不退、精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸急促等症状,应立即就医。日常注意保持室内空气流通,患儿衣物、玩具等物品需定期消毒,饮食宜选择流质或半流质食物,避免辛辣刺激性食物。