杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
先天性心脏病患者一般可以结婚生子,但需根据病情严重程度及心功能状态综合评估。轻症患者经规范治疗后通常不影响婚育,中重度患者需在心血管专科医生指导下制定个体化方案。
先天性心脏病种类繁多,病情轻重差异较大。房间隔缺损、室间隔缺损等简单先心病经手术修补后,若心功能恢复良好且无残余分流,多数患者可正常婚育。动脉导管未闭结扎术后恢复良好者,妊娠风险与常人接近。法洛四联症等复杂先心病矫正术后,需评估右心室功能及肺动脉压力情况。轻度肺动脉瓣狭窄患者通常能耐受妊娠血流动力学变化。
艾森曼格综合征等未矫治的紫绀型先心病患者禁止妊娠,妊娠死亡率较高。合并重度肺动脉高压者妊娠可能导致右心衰竭。马凡综合征患者需评估主动脉根部直径,若超过45毫米妊娠风险显著增加。单心室循环等复杂术后患者妊娠可能诱发心力衰竭,需多学科团队严密监测。部分遗传性先心病需进行产前基因诊断。
建议所有先心病患者在孕前接受专业评估,包括心脏超声、运动负荷试验等检查。妊娠期间需定期监测心功能,避免贫血和感染。分娩方式应根据心功能选择,严重患者建议择期剖宫产。产后需注意预防血栓和心衰,部分患者需避免哺乳。新生儿应进行心脏筛查,部分类型先心病需遗传咨询。