王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
半月板前角损伤可通过保守治疗、关节腔注射、关节镜手术等方式治疗。半月板前角损伤通常由运动损伤、退行性变、外力撞击等因素引起,表现为膝关节疼痛、活动受限、关节弹响等症状。
适用于轻度损伤或老年退行性病变。急性期需遵循RICE原则,即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛,配合氨基葡萄糖胶囊营养软骨。康复期需进行股四头肌等长收缩训练,逐步增加膝关节活动度。
对于反复关节积液或保守治疗无效者,可采用玻璃酸钠注射液进行关节腔注射,每周1次,连续3-5周。该治疗能改善关节润滑功能,减轻软骨磨损。严重疼痛者可短期使用复方倍他米松注射液,但每年注射不宜超过3次。
适用于Ⅲ度以上损伤或机械性症状明显者。关节镜下可进行半月板缝合术或部分切除术,术后需佩戴支具4-6周。年轻患者尽量选择缝合修复,术后6-8周开始渐进性负重训练。老年人可选择成形术,术后恢复较快。
超声波治疗可促进局部血液循环,缓解软组织粘连。低频脉冲电磁场能刺激软骨细胞代谢,延缓退变进程。建议每周治疗3次,10次为1疗程。配合中药熏蒸可改善局部微循环,常用药物包括艾叶、红花等。
恢复期应进行闭链运动训练,如靠墙静蹲、踏板训练等,增强膝关节稳定性。水中运动可减少关节负荷,适合早期康复。避免爬楼梯、深蹲等加重损伤的动作,运动时建议佩戴护膝。
半月板前角损伤患者应控制体重以减少关节负荷,每日补充牛奶、鸡蛋等优质蛋白促进组织修复。康复期间避免剧烈运动,可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。若出现关节交锁或突发肿胀需及时复诊,术后患者需定期复查MRI评估愈合情况。寒冷季节注意膝关节保暖,睡眠时可在膝下垫软枕保持轻度屈曲位。