葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝反复发烧可通过物理降温、补充水分、调整饮食、药物治疗、就医检查等方式处理。反复发烧可能与感染、免疫系统异常、环境因素、脱水、慢性疾病等原因有关。
使用温水擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,水温控制在32-34摄氏度,避免使用酒精或冰水。可配合退热贴敷于额头,每4小时更换一次。体温超过38.5摄氏度时可重复进行温水擦浴,但需避开胸腹部。注意观察宝宝有无寒战反应,出现寒战应立即停止物理降温。
发烧会导致体液流失加快,应少量多次喂食温开水、口服补液盐或稀释果汁。6个月以下婴儿可增加母乳喂养频次。观察尿量变化,若4小时无排尿需警惕脱水。避免一次性大量饮水,防止呕吐。可适当补充含电解质的儿童专用饮品,帮助维持水电解质平衡。
选择易消化的流质或半流质食物,如米汤、蔬菜泥、苹果泥等。暂停高蛋白、高脂肪食物摄入。少量多餐喂养,每次进食量减少三分之一。发热期间可适当增加维生素C含量高的水果,如猕猴桃、橙子等。恢复期逐步过渡到正常饮食,注意补充优质蛋白促进恢复。
体温超过38.5摄氏度可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿退热栓。细菌感染需配合阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。用药间隔不少于4小时,24小时内不超过4次。禁止交替使用不同退热药,避免超量服用。用药后30分钟复测体温,记录发热曲线。
发热持续超过72小时,体温反复超过40摄氏度,或伴随抽搐、皮疹、意识模糊等症状时需立即就医。医生可能建议血常规、C反应蛋白、尿常规等检查。特殊情况下需进行胸片、血培养等进一步检测。住院治疗期间需配合完成腰椎穿刺等必要检查,明确发热病因。
家长需保持室内温度22-24摄氏度,湿度50%-60%,每日通风2-3次。发热期间避免过度包裹,选择纯棉透气衣物。恢复期可进行温和抚触按摩,促进血液循环。建立发热记录表,详细记录体温变化、用药时间及伴随症状。定期复查血象,观察恢复情况。饮食恢复应从流质逐步过渡到正常饮食,避免暴饮暴食。适当补充益生菌制剂,帮助恢复肠道菌群平衡。